Vetchozrakost (Presbyopie) | OčníVady.cz

Vetchozrakost (Presbyopie)

1

Presbyopie, neboli starším českým názvem stařecká vetchozrakost je oční vada, která se objeví u každého člověka ve vyšším věku jako projev přirozené degenerace materiálu oční čočky. První příznaky presbyopie se objevují přibližně kolem 45. roku věku a uvádí se, že kolem 60 let se situace často stabilizuje a dále se již podstatněji nemění. Není to tedy oční vada v pravém smyslu slova, ale spíše přirozený důsledek stárnutí organizmu.

Oko při pohledu na blízko akomoduje (zaostřuje), čočka svojí pružností zvyšuje svoji optickou mohutnost a umožňuje zaostření na blízko. V průběhu života se ale v čočce, krom jiných změn, usazují látky bílkovinné povahy, které mají za následek snížení její pružnosti, a tedy zhoršení schopnosti zaostřit na blízko. Vzniká stařecká vetchozrakost.



Doba nástupu obtíží závisí hlavně na tom, jaký je zrak před jejím vznikem.

Při dalekozrakosti (hypermetropie) a nošení plusových brýlí na blízko (spojky) se projevují obtíže jako první a lidé si nejdříve chodí pro brýle „na čtení“. To jsou opět spojky, ale silnější než předtím. Často jsou potřeba i brýle „na střední vzdálenosti“.

Ve vyšším věku potřebují brýle na čtení lidé s emetropií, tedy s „normálním zrakem“, kteří doposud brýle nenosili.

U krátkozrakých se projevuje vada nejpozději. Ve stáří se jim zdánlivě zlepší zrak a na blízko si svoje dosavadní minusové brýle (rozptylky) sundavají. Jako ostatní ale časem potřebují i oni brýle nejen na dálku, ale i na blízko a často i na střední vzdálenosti.

Brýle, které se používají, jsou buď určeny na jednu vzdálenost, ale pak jsou potřeba často dvoje, nebo i troje. Dále existují brýle, které kombinují dvě a více čoček s rozdílnou mohutností v jedné. Známé jako bifokály nebo trifokály. Někdy je konstruováno jako čočka s postupnou změnou ohniska, kdy se mění ohnisko plynule při pohledu dolu nebo opět nahoru.

Další možností je operačně, za pomocí laseru, změnit optikou mohutnost rohovky a tím i celého oka, a dosáhnout tak snížení potřebného množství brýlí jen na jedny či dvoje. Existuje i možnost chirurgicky změnit ostrost každého oka jinak, takže jedním je vidět ostře na dálku a druhým na blízko. Zde je nutno velmi pečlivě pomocí kontaktních čoček vyzkoušet, jak by toto řešení pacientovi vyhovovalo. Ne každý se s tímto řešením dobře vyrovná.

Poslední možností je implantace zvláštní nitrooční čočky. Výměna původní čočky z důvodu presbyopie se nazývá PRELEX (presbyopia lens exchange). Speciální nitrooční čočka ale může být implantována i během běžné operace katarakty.

Multifokální nitrooční čočky, pracují buďto na základě diffrakce. V obou případech vznikne je pacient po implantaci vidět ostře na všechny vzdálenosti zároveň. Z počátku se proto může objevit pocit nevolnosti. Diffrakční multifokání čočky, nebo na základě refrakce - refrakční multifokální čočky. Diffrakční čočky mají na povrchu soustředné vrypy které fungují jako ohybová mřížka. Na sítnici vytvoří dva obrazy - jeden z blízkých z druhý ze vdálených předmětů. Difrakční čočky prcují pouze s nultým a prvním diffrakčním maximem a protou jsou schopny zužitkovat pouze 80% přicházejícího světla. Častým problémem jsou dysfotoptické jevy halo a glare.

Refrakční multrifokální čočky mají obvykle tvar pěti soustředných kroužků. Tyto kroužky mají různé dioptrie umožňují vidět ostře na všechny vzálenosti, tedy i na střední. Díky střídání křoužků na blízko a nadálku jsou navíc nezávislé na velikosti zornice. Dysfotopitické jevy jsou méně časté než u diffrakčních čoček.

Multifokální čočky jsou kontraindikovány pacientům s astigmatismem. Nejnovější multifokální čočky se proto vyrábí zároveň i jako torické.

Akomodační čočky představují nejmodernější metodu korekce presbyopie. Jejich fukce je inspirovaná samotným procesem akomodace v oku. Dosahuje se s nimi menší addice, zato však zachovávají přirozené vidění jako z původní čočkou. Výskyt dysfotoptickýh jevů i jiných komplikací je minimální a pacienty jsou subjektivně vnímány velmi pozitivně.

Zdroj obrázku: Freeimages.com

Komentáře rss

Přidat komentář >

Nebyly přidány žádné komentáře.


Nové články

Naši partneři

Rubriky článků

Nové hodnocení klinik

Horní PočerniceHorní Počernice
Horní PočerniceHorní Počernice
Horní PočerniceHorní Počernice
Horní PočerniceHorní Počernice
Horní PočerniceHorní Počernice
PŘIDAT

Nové zákroky

9.9.2012 - Tomáš Smetka9.9.2012 - Tomáš Smetka
PŘIDAT